민영의료보험 혹은 의료실비보험은 보험이 없는 분들이 가장 큰 관심을 가지고 눈여겨봐야할 보험상품이며, 보험사에서도 앞다투어 치열한 홍보를 하고 있는 상품중의 대표상품이라 할 수 있습니다.
의료실비보험(민영의료보험)이란, 쉽게 말해서 환자 본인이 부담한 실제 병원치료비를 보장해주는 보험입니다.
병원에 가서 치료 후 의료비 영수증을 받아 보면 보험급여항목과 비급여항목으로 구분 되어 있는데 국민건강보험에서는 보험급여 항목 중 보험자 부담분만 부담하며, 나머지 보험급여 항목의 본인부담액과 비급여항목은 모두 환자 본인이 부담해야 합니다.
위에서 이야기하는 국민건강보험이 보장하지 않는 본인부담분(법정급여+비급여부분)을 보상하는 것이 민영의료보험이라 합니다.
민영의료보험은 각 보험사마다 주력상품으로 판매하고 있으며 보장내용도 각기 다르고 명칭이 의료실비보험, 건강의료보험, 건강보험, 의료비보장보험, 실손보상보험이라고 불리기도 합니다.
우선 생명보험사와 손해보험사의 차이점을 표로 정리하면 아래와 같습니다.
| 항 목 | 건강 보험 (생보사) | 민영의료 보험 (손보사) |
| 보장대상 |
질병/재해의 수술, 입원에 대해 특정 진단비,수술비 입원비 |
거의 모든 질병/사고로 인한 치료비 보장 |
| 통원의료비 |
병원비,약제비 각각 적용 |
병원비,약제비 합계 통원일당으로 공제금액 적용 통원비 보장(10,30,50만원) |
| 병원비보장 | 연간 3,000만원 한도 |
사고당 3000~1억원 한도 |
| 보장내용 | 진단비,수술비,입원비에 대해 정해진 보험금을 정액 지급 | 정해진 한도의 실 치료비 지급 MRI,CT,검사료,응급실,특진료 지급 |
| 보장기간 | 70세, 80세, 90세 | 80세, 90세, 100세 |
| 특 징 | 특정질병 진단비,수술비, 입원비 고액 지급 |
질병/상해 입원비 3천~1억원 통원비 10~30만원 |
출처 :보험비교몰 링크
최근 과도한 경쟁적 홍보로 인하여, 의료실비보험이 아프거나 다쳤을 때 뭐든지 보장해주는 만능보험으로 잘못전달되는 정보의 오류가 의도하지 않게 발생하기도 합니다.
보험사들마다 약간의 차이는 있지만, 의료실비보험(민영의료보험)이 보장하지 않는 범위를 제대로 알고서 보험사를 선정하시는게 바람직합니다.
★ 의료실비보험(민영의료보험) 비적용범위
* 치과, 정신과 치료
* 한방병원, 한의원에서의 통원치료 및 보신용 약재
* 의료보조기 구입 및 대체비용
* 미모를 위한 성형수술
* 정상분만 및 제왕절개 수술
* 비뇨기계장애 및 직장 도는 항문관련 질환
* 상위병실 차액 50%
* 자동차보험, 산재보험의 의료비 (자동차보험, 산재보험에서 이미 보장)
출처 :보험비교몰 링크
